Uzoq impulsli 1064 Nd:YAG lazeri qorong'u terili bemorlarda gemangioma va qon tomir malformatsiyasini davolashda samarali vosita bo'lib, uning asosiy afzalliklari xavfsiz, yaxshi muhosaba qilinadigan, tejamkor protsedura bo'lib, minimal vaqt oralig'i va minimal yon ta'sirga ega.
Yuzaki va chuqur oyoq venalarini, shuningdek, boshqa turli qon tomir lezyonlarini lazer bilan davolash dermatologiya va flebologiyada lazerlarning eng keng tarqalgan qo'llanilishlaridan biri bo'lib qolmoqda. Darhaqiqat, lazerlar asosan gemangioma va port-vin dog'lari kabi qon tomir tug'ilish belgilarini davolashda va rozaceani davolashda eng yaxshi tanlovga aylandi. Lazerlar bilan samarali davolangan tug'ma va orttirilgan benign qon tomir lezyonlarining doirasi kengayishda davom etmoqda va selektiv fototermoliz printsipi bilan tavsiflanadi. Qon tomirlariga xos lazer tizimlari holatida, maqsad tomir ichidagi oksigemoglobindir.
Oksigemoglobinni nishonga olish orqali energiya atrofdagi tomir devoriga o'tkaziladi. Hozirgi vaqtda 1064 nm Nd: YAG lazeri va ko'rinadigan/yaqin infraqizil (IR) intensiv impulsli yorug'lik (IPL) moslamalari yaxshi natijalar beradi. Biroq, asosiy farq shundaki, Nd: YAG lazerlari ancha chuqurroq kirib borishi mumkin va shuning uchun oyoq tomirlari kabi kattaroq, chuqurroq qon tomirlarini davolash uchun ko'proq mos keladi. Nd: YAG lazerining yana bir afzalligi shundaki, u melanin uchun pastroq yutilish koeffitsientiga ega. Melanin uchun pastroq yutilish koeffitsienti bilan yon epidermal shikastlanish haqida kamroq tashvish tug'diradi, shuning uchun uni quyuqroq pigmentli bemorlarni davolash uchun xavfsizroq qo'llash mumkin. Yallig'lanishdan keyingi giperpigmentatsiya xavfini epidermal sovutish moslamalari yordamida kamaytirish mumkin. Melaninning yutilishidan kelib chiqadigan yon zararlardan himoya qilish uchun epidermal sovutish juda muhimdir.
Oyoq venalari terapiyasi eng ko'p so'raladigan kosmetik muolajalardan biridir. Ekstatik venulalar ayollarning taxminan 40% va erkaklarning 15% da uchraydi. 70% dan ortig'ida oilaviy tarix mavjud. Ko'pincha homiladorlik yoki boshqa gormonal ta'sirlar bunga sabab bo'ladi. Asosan kosmetik muammo bo'lsa-da, bu tomirlarning yarmidan ko'pi simptomatik bo'lib qolishi mumkin. Qon tomir tarmog'i turli kalibrli va chuqurlikdagi bir nechta tomirlarning murakkab tizimidir. Oyoqning venoz drenaji ikkita asosiy kanaldan iborat: chuqur mushak pleksusi va yuzaki teri pleksusi. Ikkala kanal chuqur teshuvchi tomirlar bilan bog'langan. Yuqori papiller dermisda joylashgan kichikroq teri tomirlari chuqurroq retikulyar venalarga oqib tushadi. Kattaroq retikulyar venalari retikulyar dermis va teri osti yog'ida joylashgan. Yuzaki venalarning kattaligi 1 dan 2 mm gacha bo'lishi mumkin. Retikulyar venalarning kattaligi 4 dan 6 mm gacha bo'lishi mumkin. Kattaroq venalarning devorlari qalinroq, kislorodsiz qonning yuqori konsentratsiyasiga ega va 4 mm dan ortiq chuqurlikda bo'lishi mumkin. Tomir hajmi, chuqurligi va kislorod bilan ta'minlanishdagi o'zgarishlar oyoq venalarini davolash usuli va samaradorligiga ta'sir qiladi. Oksigemoglobinning yutilish cho'qqilariga qaratilgan ko'rinadigan yorug'lik moslamalari oyoqlardagi juda yuzaki telangiektaziyalarni davolash uchun maqbul bo'lishi mumkin. Uzunroq to'lqin uzunligidagi, yaqin infraqizil lazerlar to'qimalarga chuqurroq kirib borish imkonini beradi va hatto chuqurroq retikulyar venalarni nishonga olish uchun ham ishlatilishi mumkin. Uzunroq to'lqin uzunliklari, shuningdek, yuqori yutilish koeffitsientlari bilan qisqa to'lqin uzunliklariga qaraganda bir tekisroq qiziydi.
Oyoq venalarini lazer bilan davolashning yakuniy nuqtalari tomirlarning darhol yo'q bo'lib ketishi yoki ko'rinadigan tomir ichidagi tromboz yoki yorilishdir. Tomir lümeninde mikrotromblar sezilarli bo'lishi mumkin. Xuddi shunday, tomir yorilishi natijasida qonning perivaskulyar ekstravazatsiyalari ham aniq bo'lishi mumkin. Ba'zida yorilish bilan eshitiladigan portlash eshitilishi mumkin. Juda qisqa puls davomiyligi, 20 millisekunddan kam, qo'llanilganda, dog'li purpura paydo bo'lishi mumkin. Bu, ehtimol, tez mikrovaskulyar qizish va yorilish natijasida yuzaga keladi.
O'zgaruvchan dog' o'lchamlari (1-6 mm) va yuqori oqimlarga ega Nd: YAG modifikatsiyalari kollateral to'qimalarning shikastlanishini cheklangan holda fokal qon tomirlarini yo'q qilish imkonini beradi. Klinik baholash shuni ko'rsatdiki, 40 dan 60 millisekundgacha bo'lgan puls davomiyligi oyoq venalarini optimal davolashni ta'minlaydi.
Oyoq venalarini lazer bilan davolashning eng ko'p uchraydigan salbiy ta'siri yallig'lanishdan keyingi giperpigmentatsiyadir. Bu ko'proq qorong'u teri turlarida, quyosh nuri ta'sirida, qisqaroq puls davomiyligida (<20 millisekund), yorilgan tomirlarda va tromb hosil bo'lgan tomirlarda kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan u yo'qoladi, ammo ba'zi hollarda bu bir yil yoki undan ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Agar haddan tashqari qizib ketish noto'g'ri oqim yoki puls davomiyligi tufayli yuzaga kelsa, yaralar paydo bo'lishi va keyinchalik chandiqlar paydo bo'lishi mumkin.
Nashr vaqti: 2022-yil 31-oktabr